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痈疽疮疖药---七叶一枝花

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前段时间热播的电视剧《芈月传》和《女医明妃传》中跌宕起伏的剧情牵动着许多人的心弦,《女医明妃传》中那些让病人起死回生的中草药更是让人们念念不忘,感觉颇为神奇。


前段时间本人撰写的《“救命仙草”—铁皮石斛》就是看了《女医明妃传》有感而发,当然也受到各种各样的评论,在此也不想解释太多,我只是一个平凡的药师,只是客观的宣传一些用药知识,没有所谓的炒作一说。


看过《芈月传》的应该都记得剧中嬴荡和葵姑被杀人蜂围攻后中了蜂毒,生命危在旦夕。芈月派女医连夜出宫寻找七叶一枝花,最后两人得以救活。

七叶一枝花究竟是什么东西呢?

疗效真的有那么神奇吗?


对于七叶一枝花我有着特殊的感情,不仅是因为这是一个名字很特别的中药,与我的职业相关,而且在《芈月传》播出前几年本人就一直使用“七叶一枝花”这个笔名。既然跟它那么有缘,今天就聊聊本人这个充满着神秘色彩的中药材的一点拙见。

七叶一枝花植物


七叶一枝花曾以“蚤休”首次出现在《神农本草经》中,其为百合科重楼属植物,

  • 别名:白蚤、独叶一枝花、七叶莲、草河车、重楼等,

  • 分布于:不丹、越南、锡金、尼泊尔、台湾以及中国大陆的贵州、云南、西藏、四川等地,

喜欢生长在中海拔高度的山坡、阔叶林下或溪边、灌木丛下阴湿处地下根茎横生,肥厚,黄褐色,有斜行环节并生根须。茎单一,无毛,叶4-9片,通常为7片轮生于茎项,花单生于轮生叶片之上,故得名“七叶一枝花”。

七叶一枝花对生长环境要求特别苛刻,一般生长于腐殖质含量丰富的土壤或者肥沃的砂质土壤,在碱土或者黏土中不能生长,既怕干旱又怕积水,主要靠种子和根繁殖,种子繁殖需要5-7年才能采挖。野生周期长,连年来的不断采挖,七叶一枝花野生资源面临枯竭,近年来其市场热销,需求大于供给,七叶一枝花的人工栽培技术也受到了人们的极大关注。

一、七叶一枝花的传说


相传,很久以前有一个叫东山的村庄,住着一对老年夫妇,他们有七个生龙活虎的儿子和一个美貌的女儿。七兄弟从事耕地播种,妹妹上山采花采茶,一家人生活得和美幸福,其乐融融。


有一年,村庄里突然出现了一条大蟒蛇,十分凶残,常吞羊吃人,弄得鸡犬不宁,人心惶惶。七兄弟决心为民除害,与大蟒蛇搏斗,但个个都命丧黄泉。为了替哥哥报仇,妹妹经过练习武艺后,穿上了用绣花针编织的衣裙与蟒蛇拼搏,结果也成了蟒蛇的腹中物。由于金属的绣花针像万把尖刀猛刺蟒蛇内脏,最后蟒蛇终于丧命,山村又恢复了平静,但老夫妇失去了儿子和女儿,天天哭泣不止,十分悲伤。


后来人们发现在大蟒蛇葬身的地方长出了由七片叶子托着一朵花的奇异植物,人们把此植物称为“七叶一枝花”。人们发现用这种草捣烂涂敷于被毒蛇所咬的伤口,伤口能很快愈合。因此,七叶一枝花就成了医治毒蛇咬伤的名药。

二、来源


本 品 为 百 合 科 植 物 云 南 重 楼 Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch. ) Hand. -M azz .或七叶一枝花 Paris  polyphylla Smith var. chinensis (Franch. ) Hara 的 干 燥 根茎。秋 季 采 挖,除 去 须 根,洗 净,晒 干。

三、化学成分


七叶一枝花的主要有效成分为甾题皂苷,约占总体化合物数目的80%。此外还含有氨基酸、甾酮、蜕皮激素和黄酮苷等化合物。七叶一枝花的根茎含薯蓣皂苷元-3-O-α-D一吡喃葡萄糖苷(diosgenin-3-O-α-D-glucopyranoside)即七叶一枝花皂苷(POlyPhyllin)A,薯蓣皂苷元-3-O-α-L吡喃鼠李糖基(1→4)-β-D-吡喃葡萄糖苷,蚤休皂苷(pariphyllin)[2],蚤休皂苷 A、B,薯蓣皂苷(dioscin)[4],七叶一枝花皂苷C、D、E、F[5]、G、H,薯蓣皂苷元-O-α-L-呋喃阿拉伯糖基-(1→4)-[α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)β-D-吡喃葡萄糖苷,薯蓣皂苷元-六乙酸基-3-O-α-L-呲喃鼠李糖基-(l→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷〔diosgenin-hexaacetyl-3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-β-D-glucopyrano-sidej,薯蓣皂着苷-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖基-(1→4)-β-D-吡喃葡萄糖苷[diosgenin-3-O-α-L-arabinofuranosyl-(1→4)-β-D-glu-copyranoside,],喷诺皂苷元-3-O-α-L-呋喃阿拉伯糖基-1→4)-〔a-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷(Pennogenin-3-O-α-L-arabinofuranosyl-(1→4)-[a-l-rhamnopyranosyl-(l→2)]-β-D-glucopyranoside},喷诺皂苷元一六乙酰基-3-O-α-L一吡喃鼠李糖基(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷[pennogenin-hexaacetyl-3-O-α-L-rhamnopyransyl-(l→2)-β-D-glucopyranoside],蚤休甾酮(paristerone)[8],甲基原薯蓣皂苷(methylprotodioscin),以及丙氨酸(alanine),天冬酰胺(asparagine)等多种氨基酸。

四、归经和功效


《中国药典》2015年版中提到七叶一枝花苦,微寒;有小毒。归肝经。具有清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊的功效,临床上用于疔疮痈肿,咽喉肿痛,蛇虫咬伤,跌扑伤痛,惊风抽搐等。

五、现代药理研究


◆ 抗菌作用 

七叶一枝花水浸剂和煎剂在体外对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、宋氏痢疾杆菌、粘质沙雷氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(敏感和耐药)和钩端螺旋体等均有抑制作用,对铜绿假单胞菌有扩散色素的作用,对右旋糖酐所致的无菌性炎症亦有对抗作用。此外具有抗白色念球菌的作用,可作为抗深部真菌感染新药的开发和研究。


◆ 抗病毒作用

七叶一枝花的抗病毒作用与所含鞣质相关,对甲型及亚洲甲型流感病毒有抑制作用,对鼻病毒亦有一定的杀灭作用,体外实验能抑制乙肝病毒脱氧核苷酸。


◆ 抗肿瘤作用

对多种肿瘤细胞具有抑制作用,包括食道癌、喉癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病等。有研究证明其中的Gracillin成分对肿瘤细胞有抑制作用,也有报道认为重楼皂苷是抗肿瘤的有效成分。


◆ 止咳平喘作用

七叶一枝花苦寒降泻,不仅能清热解毒,还能止咳平喘和活血化瘀。单用七叶一枝花或在辨证方中加入七叶一枝花治疗咳嗽、哮喘、肺胀、恶性腹水等肺系疾病可取得良好的疗效。


◆ 抗炎作用

舒晔等观察喉舒(主要成分为重楼)对实验动物炎症的影响,结果显示喉舒具有显著的抗炎作用,不仅能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和蛋清诱发的大鼠踝关节肿胀,而且能明显抑制棉球诱发的肉芽形成。


◆ 治疗外伤及毒蛇咬伤作用

《本草纲目》中记载:

七叶一枝花,深山是我家,痈疽如遇着,一似手拈来。

这足以看出,七叶一枝花是治疗痈疽疮疖的良药。七叶一枝花对外伤和毒蛇咬伤均有良好的疗效。目前国内一些医院将其制备成七叶一枝花酊,其对疔疮痈肿、毒蛇咬伤、跌打伤痛、毛虫皮炎、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤和枕部多发性疖肿的疗效显著。


◆ 止血作用

重楼制剂宫血宁能引起人体子宫平滑肌张力增强,收缩频率加快,幅度增加。其对子宫收缩作用与垂体后叶素相似,但是不受卵泡激素的刺激,也不受黄体激素的抑制。吴廷楷等经动物实验确认重楼总皂苷可增强离体正常大鼠子宫的紧张度,增加收缩频率,有雌激素样活性,但无抗雌激素活性。可用于治疗妇科的出血症。


◆ 免疫调节作用

重楼属植物中的活性化合物重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ有诱导小鼠淋巴细胞增值效应并能促进小鼠粒/巨噬细胞克隆形成细胞增殖。活性化合物重楼皂苷体外实验能增强aH,H小鼠的自然杀伤细胞活性和诱导干扰素产生,还可以抑制5-抗原诱导的豚鼠实验性自身免疫性眼色素炎的发生发展,是作用较强的免疫调节剂。


◆ 杀精作用

七叶一枝花70%乙醇提取物对大鼠、小鼠和人的精子有杀精作用。其提取物兔阴道给药100mg/只,有60%的抑制受精作用。


◆ 心血管作用

七叶一枝花水提物可部分拮抗内皮素(ET)引起的小鼠卒死作用,并对ET引起的离体大鼠主动脉环收缩有内皮依赖的舒张作用,可在其有效成分中筛选ET拮抗剂,研发心血管疾病新药。


◆ 治疗淋巴结核溃疡作用

颈、腋窝淋巴结结核,祖国医学称鼠疮,临床上治疗较为棘手。有学者研究采用异烟肼、维生素B6片口服,外敷七叶一枝花,淋巴结缩小,脓液分泌停止,实验结果显示治疗组总有效率为93.3%,临床疗效优于对照组。


◆ 治疗女性衣原体感染作用

七叶一枝花粉末阴道给药,观察其在女性衣原体感染中的疗效,结果无局部刺激作用,未发现副作用,宫颈糜烂修复较快。


◆ 镇痛镇静作用

七叶一枝花醇提取物给小鼠灌胃,可减少小鼠自发活动,有明显的镇静作用;用电刺激法及热板法测定,均有明显的镇痛作用。


◆ 其他

七叶一枝花根茎研末可治疗急性扁桃体炎、流行性腮腺炎和静脉炎,米醋调成糊状外敷治疗带状疱疹取得较满意疗效。

六、临床应用


1.用于各种血症、痛症

七叶一枝花为中药止血要药,以其为主要组成的云南白药,在临床用于内外妇伤科的各种血症和痛症;以七叶一枝花制成的宫血宁胶囊用于妇科各型子宫出血症,疗效较好。


2.治疗肺系疾病


3.抗肿瘤作用


4.治疗淋巴结结核


5.治疗女性衣原体感染


6.其他

包括扁桃体炎、流行性腮腺炎、静脉炎等,外用治疗带状疱疹、疔疮痈肿、毒蛇咬伤、跌打伤痛、毛虫皮炎、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤等。

七、用法用量

口服,3-9g;外用适量,研末调敷。

八、注意事项


体虚,无实火热毒,阴证外疡及孕妇均忌服。


1.《本草汇言》:

热伤营阴吐衄血证忌用之。


2.《本经逢原》:

元气虚者禁用。


3.《南方主要有毒植物》:

七叶一枝花有毒部位,地下茎,皮部含毒较多。中毒症状:恶心、呕吐、头痛,严重者引起痉挛。

解救方法:洗胃,导泻,内服稀醋酸,如痉挛则用解痉剂等,对症治疗。


4.该品性味苦寒,有小毒,含蚤休苷、蚤休士宁苷及生物碱等。超量应用可致中毒。对消化系统、神经系统和心脏均有毒害作用。毒性反应临床表现为恶心、呕吐、头晕、眼花、头痛、腹泻、面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、唇绀,严重者痉挛、抽搐、脉速、心律不齐、心音迟钝。


七叶一枝花饮片

结   语

七叶一枝花化学成分较为复杂,药理作用较强,临床应用范围较广,近年来的药理研究为临床应用提供了一定的理论依据,同时在研究中还发现了不少新的活性成分,但是目前研究较少,这些有待科研工作者进一步的分离鉴定以及进行更深入的药理和作用机制研究。


以上仅为本人对七叶一枝花一点拙见,由于现代药理研究对象多为动物实验或者体外实验或者所选择的研究样本数量较少等缺陷,因此不推荐作为大众自行用药的依据,建议大众应在专业医师的指导下使用七叶一枝花。


最后回到我们文章开始的问题:

七叶一枝花能够治疗蜂蛰伤吗?


个人认为是其在蜂蛰伤中是有一定作用的,主要是其含多种甾体皂苷,具有清热解毒、消肿止痛和活血化瘀的功效,能缓解蜂蛰伤引起的局部红肿热痛症状,但是对于严重的蜂蛰伤应同时进行对症治疗,如出现呼吸困难,应补氧,严重者应进行气管插管或者气管切开;如果出现溶血严重者,应进行血液透析,同时应进行抗过敏治疗。




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